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Cuando se empiezan a notar los primeros síntomas de hipoglucemia, se debe hacer un control de glucemia capilar. Si no se puede, se debe actuar como si se tratase de una hipoglucemia.

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El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia. Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos.

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La dosificación oscila entre y 1. Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina.

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La diabetes mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a otras enfermedades que requieren la internación del paciente. Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados. Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia link en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de la diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

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Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización. Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes.

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En el contexto de pacientes hospitalizados, los medicamentos hipoglucemiantes orales a menudo deben suspenderse. Las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y también deben suspenderse. La mayoría de los pacientes pueden tratarse en forma apropiada con insulina basal junto con suplementos de insulina de acción corta o sin estos suplementos.

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Se prefiere el ajuste de las dosis de insulinas de acción prolongada para prevenir la hiperglucemia en lugar de sólo utilizar insulinas de acción corta para corregirla. La hiperglucemia en el paciente internado empeora el pronóstico a corto plazo de varios trastornos agudos, sobre todo del accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio, y con frecuencia prolonga la hospitalización.

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Anteriormente, los niveles objetivo de glucosa eran menores; sin embargo, parece que los objetivos menos estrictos como los descritos anteriormente pueden ser suficientes para evitar resultados adversos, particularmente en pacientes sin cardiopatías.

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La infusión de insulina también debe tenerse en cuenta en los que reciben nutrición parenteral total y en los pacientes con DM tipo cannabis sobre los signos de riego de diabetes que no pueden ingerir alimentos por vía oral. El estrés fisiológico de la cirugía puede aumentar la glucemia en los pacientes con DM e inducir el desarrollo de cetoacidosis diabética en aquellos con DM tipo 1. Durante la cirugía, debe medirse la glucemia y las cetonas si la hiperglucemia sugiere la necesidad de esta evaluación al menos cada 2 horas.

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Para pacientes que se someten a una cirugía mayor o prolongada, se prefiere una infusión continua de insulinaespecialmente dado que los requerimientos de insulina pueden aumentar con el estrés de la cirugía. La source de insulina IV se puede administrar al mismo tiempo que la solución de dextrosa intravenosa para mantener la glucosa en sangre.

Las dosis de insulina se ajustan en incrementos de 5 unidades.

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Este enfoque no se usa en muchas instituciones debido a la frecuente remezcla y cambio de bolsas necesarias para ajustarse al nivel de glucemia del paciente. Es importante, especialmente en la diabetes tipo 1, no suspender la infusión de insulina para evitar el desarrollo de cetoacidosis diabética.

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